La reciente Resolución 247 de 2025 del Ministerio de Salud Pública marca un punto de inflexión en la organización de los servicios de cuidados destinados a personas adultas mayores y en situación de discapacidad en Cuba. No se trata de una disposición aislada, sino del desarrollo de un mandato del Consejo de Ministros que encarga definir cómo deben funcionar estos servicios cuando son prestados por actores económicos no estatales.

El enfoque es claro desde su base. No es solo habilitar servicios, sino establecerun sistema de funcionamiento y control que asegure dignidad, inclusión social, protección sanitaria y supervisión estatal efectiva. La norma reconoce la participación de nuevos actores, pero dentro de un marco público regulado, donde el sistema de salud mantiene el rol rector en la garantía de derechos.

Autorización previa, control sanitario y formación obligatoria

Uno de los elementos centrales de la disposición es que ningún servicio puede operar sin autorización previa. Los directores generales de salud municipales tienen la responsabilidad de emitir un aval en un plazo de cinco días, siempre que se cumplan los requisitos establecidos. Este mecanismo convierte el acceso a la actividad en un proceso regulado desde el inicio, no en una simple inscripción administrativa.

Se exige además licencia sanitaria y certificación de formación en escuelas de cuidadores, tanto para titulares como para el personal que trabaja en las instalaciones. Este punto refuerza una idea clave. El cuidado de personas vulnerables requiere preparación técnica y ética, no solo voluntad individual.

Las escuelas de cuidadores, en este contexto, adquieren un papel estructural. Su planificación, funcionamiento y desarrollo corresponde a las direcciones municipales de salud, que incluso pueden organizar cursos y regular su implementación en la comunidad.

Infraestructura que protege la vida cotidiana y no deja espacio al hacinamiento

La norma dedica un amplio espacio a las condiciones materiales de los centros, entendiendo que el entorno físico es parte esencial del cuidado. Se exige que las instalaciones cuenten con buen estado constructivo, ausencia de barreras arquitectónicas, servicios básicos garantizados y condiciones adecuadas de ventilación e iluminación. También se establece la necesidad de un entorno saludable que no represente riesgos para la salud de los beneficiarios.

La accesibilidad es un eje transversal. Los espacios deben permitir movilidad segura, uso de ayudas técnicas y circulación adecuada de personas con limitaciones físicas. Se incorporan además requisitos concretos que elevan el estándar técnico del servicio. Distancia mínima entre camas para evitar hacinamiento, baños adaptados con condiciones específicas para personas con discapacidad, puertas amplias que faciliten el acceso de sillas de ruedas y disponibilidad de agua caliente.

El sistema incluye también equipamiento básico completo, desde mobiliario hasta artículos de higiene personal, así como condiciones para la recreación mediante medios audiovisuales y juegos de mesa. Incluso se contempla la necesidad de sistemas alternativos de energía eléctrica, lo cual apunta a garantizar continuidad del servicio ante posibles interrupciones.

Tres modalidades de atención y principios que no admiten excepciones

La resolución organiza los servicios en tres modalidades. Cuidados diurnos, permanentes y combinados. Los primeros funcionan en jornada diurna sin pernoctar. Los segundos garantizan atención las veinticuatro horas del día. Los combinados permiten integrar ambas modalidades según las necesidades de la persona beneficiaria.

Más allá de la estructura organizativa, la norma establece principios obligatorios que rigen cualquier modalidad. Se fija una capacidad máxima de sesenta personas por instalación, lo cual busca evitar la masificación y favorecer una atención más personalizada. Se establece el respeto a la dignidad humana, la autodeterminación y la participación activa de los beneficiarios en actividades recreativas, culturales y deportivas según sus capacidades.

Se prohíbe de manera explícita cualquier forma de discriminación, violencia o maltrato, y se prevé la pérdida de la autorización en caso de incumplimiento. También se reconocen derechos laborales de los cuidadores, incluyendo descanso, vacaciones y garantías establecidas en la legislación vigente.

Un elemento relevante es la obligación de reservar al menos un diez por ciento de las capacidades para personas en situación de interés social, lo que introduce un componente de equidad dentro de un sistema donde participan actores no estatales.

Salud pública como eje integrador del sistema de cuidados

Uno de los pilares más sólidos de la disposición es la integración de los servicios de cuidado al sistema nacional de salud. Las residencias se consideran comunidades cerradas dentro del área de salud correspondiente, lo que permite un seguimiento médico sistemático.

El ingreso de cada persona requiere evaluación previa mediante historia clínica y valoración de su estado de salud. No se admite la incorporación de personas con enfermedades infectocontagiosas sin control o con necesidad de atención hospitalaria inmediata.

El seguimiento médico incluye evaluaciones mensuales, controles especializados periódicos y atención anual según programas nacionales de salud. Las enfermedades crónicas reciben seguimiento específico, incluso dentro de las instalaciones cuando la movilidad del paciente lo impide. Las urgencias médicas se canalizan a través del sistema nacional de emergencias, garantizando continuidad asistencial.

Un aspecto importante es la separación entre lo sanitario y lo económico. La atención médica brindada por el sistema de salud pública es gratuita y no puede ser incluida en las tarifas de los servicios de cuidado. También se incorpora la supervisión nutricional, con orientación de especialistas en dietética del sistema de salud para la elaboración de menús adecuados a las necesidades de los beneficiarios.

Responsabilidades definidas y un sistema de control continuo

La norma establece con precisión las responsabilidades de cada actor involucrado. El titular del servicio debe garantizar coordinación con familias, gestión de traslados a consultas, administración de medicamentos, respuesta ante descompensaciones de salud y aseguramiento de insumos básicos y medios de protección.

Los cuidadores tienen funciones específicas relacionadas con la administración de medicamentos, especialmente en personas con deterioro cognitivo, siempre bajo supervisión. El sistema de control recae en equipos multidisciplinarios de atención gerontológica y autoridades municipales de salud.

Las inspecciones tienen una frecuencia mensual durante el primer año y posteriormente pasan a ser trimestrales. Estas supervisiones abarcan no solo condiciones físicas, sino también cumplimiento de derechos, calidad del servicio, capacitación del personal y disponibilidad de capacidades para personas de interés social. Además, las autoridades municipales deben reportar mensualmente información sobre la apertura de servicios, capacidades instaladas y funcionamiento general del sistema.

Supervisión estricta, protección jurídica y respuesta ante situaciones críticas

La resolución establece una línea de protección clara. Cualquier acto que afecte la dignidad, seguridad, salud o autodeterminación de las personas cuidadas puede ser motivo de retiro inmediato de la autorización para operar. En estos casos, se activa un procedimiento de protección que incluye la coordinación con la familia para el retorno de la persona al hogar. Si no existe familia, el sistema de salud asume la atención a través de instituciones sociales.

El control sanitario estatal se mantiene de forma permanente mediante inspecciones que verifican condiciones higiénicas y de funcionamiento. También se regula el protocolo en caso de fallecimiento. El titular del servicio debe informar a la familia y coordinar con el sistema médico la certificación de defunción. Cuando no existen familiares, intervienen los servicios sociales del territorio para garantizar los trámites y el apoyo correspondiente.

Preparación continua, emergencias y articulación institucional

La formación de cuidadores se refuerza como componente estructural del sistema. Las escuelas de cuidadores son responsables de garantizar capacitación sistemática y sostenida, vinculada al desarrollo de los servicios en la comunidad.

La norma también prevé escenarios de emergencia epidemiológica o situaciones extraordinarias. En estos casos, los centros deben cumplir las indicaciones del Consejo de Defensa del territorio, integrándose al sistema nacional de respuesta ante crisis. Este elemento refuerza la articulación entre el sistema de cuidados y la estructura de gestión de riesgos del país.

Un modelo que busca equilibrio entre apertura, control y justicia social

La Resolución 247 de 2025 intenta construir un modelo complejo pero coherente. Permite la participación de actores no estatales en la prestación de servicios de cuidado, pero dentro de un sistema fuertemente regulado, supervisado y articulado con el sistema público de salud. El diseño combina estándares técnicos, exigencias éticas, control institucional y mecanismos de equidad social, como la reserva de capacidades para personas en situación de interés social.

El reto principal no está en la arquitectura normativa, sino en su implementación cotidiana. En lograr que cada requisito se traduzca en condiciones reales de vida digna para quienes requieren cuidados y en su capacidad para proteger lo esencial: la vida, la salud y la dignidad de las personas en el momento en que más lo necesitan.

Baduanjin es una de las formas más comunes de qigong. Actualmente se practica en muchos países, incluido el nuestro, a partir de sus beneficios para la salud. Puede traducirse al español de diferentes maneras. “Ocho Piezas de Brocado”, “Brocado de Ocho Secciones”, “Ocho Movimientos Sedosos”, “Ocho Tejidos de Seda” y “Ocho piezas de brocado de seda” son quizás algunas de las formas más frecuentes en español para identificar este tipo de ejercicios. El término hace referencia a cómo sus ocho movimientos caracterizan e imparten al cuerpo y su vitalidad una cualidad sedosa, como la del brocado.

Baduanjin se menciona en varias enciclopedias de la dinastía Song (960-1279 d.C.). El Dao Shi (Pivote del Camino), escrito alrededor de 1150 d.C., describe una forma arcaica de este tipo de qigong. Xiuzhen shi-shu (Las diez compilaciones sobre el cultivo de la perfección), obra ubicada en torno al año 1300 d.C., incluyen ilustraciones de los ocho movimientos y atribuye la creación de este ejercicio a Zhongli Quan y Lü Dongbin, dos de los Ocho Inmortales. Por otro lado, fuentes del siglo XIX designan al héroe popular semilegendario General Yue Fei como creador de Baduanjin. Según dicha versión, se trataría de una forma de ejercicios que creó para sus soldados, con el objetivo de ayudarles mantener sus cuerpos fuertes y bien preparados para la batalla.

Baduanjin, en su conjunto, se divide en ocho ejercicios independientes. Su práctica tradicional puede ser tanto de pie como en posición de sentado, pero en la actualidad, la versión de pie es indudablemente la más practicada. El orden en que se ejecutan las ocho posturas sería el siguiente:

• Sostener el cielo con las dos manos: Se dice que este movimiento estimula el canal de acupuntura de Sanjiao(Triple Calentador). Consiste en un movimiento ascendente de las manos, ligeramente unidas, que se desplazan hacia arriba por el centro del cuerpo.
• Tensar el arco para disparar a la serpiente (o al águila, halcón o buitre): En una postura de caballo baja, el practicante imita el movimiento de tensar un arco hacia ambos lados. Se dice que este ejercicio trabaja la zona de la cintura, centrándose en los riñones y el bazo.
• Separar el cielo y la tierra: Esta pieza se asemeja a una versión de la primera, pero con las manos presionando en direcciones opuestas, una hacia arriba y la otra hacia abajo. El movimiento principal consiste en un cambio de posición suave de las manos, que estimula especialmente el estómago.
• Mirar hacia atrás: Sirve para tratar la sobrecarga y las lesiones. Se trata de un estiramiento del cuello hacia la izquierda y hacia la derecha de forma alternada, estirando a su vez los brazos hacia atrás.
• Mover la cabeza y sacudir la cola: Estos movimientos buscan regular la función del corazón. Su objetivo principal desde la perspectiva tradicional es eliminar el exceso de calor (o fuego) de este órgano, lo cual en un lenguaje moderno pudiera traducirse como que alivia el estrés y la tensión.
• Levantar y bajar las manos hasta sujetar los pies: Busca fortalecer los riñones y la cintura. Se realiza un estiramiento hacia arriba, seguido de una flexión hacia adelante y luego se extienden las manos hasta los dedos de los pies.
• Apretar los puños y mira con furia: Este ejercicio se asemeja al segundo y consiste principalmente en un movimiento de puñetazo hacia adelante, en posición de jinete. Tiene como objetivo aumentar la vitalidad general y la fuerza muscular.
• Rebotar sobre los dedos de los talones: Se trata de un impulso hacia arriba desde los dedos de los pies con un ligero balanceo al aterrizar. Se considera que las suaves vibraciones de este ejercicio suavizan al organismo después de practicar los siete ejercicios anteriores.

Algunos consejos para realizar una práctica adecuada de Baduanjin incluyen la necesidad de coordinar la respiración y los movimientos. Se debe respirar de forma natural, uniforme y profunda, generalmente utilizando la respiración abdominal (al inhalar el abdomen se expande y al exhalar se contrae, aunque algunas veces se recomienda la respiración abdominal invertida). También se deben realizar los movimientos de forma suave y fluida, así como mantener la mente calmada.

La práctica de Baduanjin es adecuada para personas de todas las edades, aunque se requiere constancia para obtener sus beneficios. Se sugiere establecer una rutina diaria, con una duración de aproximadamente quince minutos por sesión. Las primeras horas de la mañana, complementado por la noche, así como un entorno tranquilo y con aire fresco están recomendados.

Más allá de cualquier leyenda o tradición, la ciencia moderna ha logrado demostrar los beneficios de la práctica de Baduanjin:

• Una revisión sistemática con metaanálisis publicada el pasado año en Frontiers in Cardiovascular Medicineidentificó posibles repercusiones de Baduanjinen la práctica clínica. En primer lugar, los profesionales de la salud podrían considerar su recomendación como una intervención alternativa basada en la evidencia para personas mayores o con enfermedades cardiovasculares, buscando prevenir la recurrencia de este tipo de enfermedades o mejorar la capacidad funcional. Baduanjin demostró una mejora efectiva en la resistencia aeróbica y la resistencia al ejercicio, así como en la capacidad funcional de adultos mayores con enfermedades cardiovasculares. Se recomienda para intervenciones a mediano plazo, siendo la intensidad moderada la dosis óptima para este grupo de edad.
• Otra revisión sistemática y metaanálisis publicada también en 2025 en Frontiers in Public Health sugieren que Baduanjin es una intervención eficaz para mejorar el equilibrio y prevenir caídas en adultos mayores, pudiendo ser más beneficioso que la atención rutinaria, caminar o realizar actividades regulares para mejorar el equilibrio y reducir el riesgo de caídas en estas edades. Para obtener resultados óptimos en cuanto al equilibrio, se recomienda un mínimo de doce semanas de entrenamiento, con cinco a siete sesiones de 30 a 39 minutos semanales. Sin embargo, exceder esta duración en una sola sesión podría disminuir los beneficios observados.
• Una tercera revisión sistemática y metaanálisis preliminar publicada este año en Sport Sciences for Health, sugiere un posible efecto positivo de Baduanjinsobre la función cognitiva en adultos mayores con deterioro cognitivo leve.

Aunque estas investigaciones pueden tener limitaciones de forma general, sí resulta cierto que en la actualidad se acumula una creciente evidencia que sustenta el valor de este tipo de ejercicios terapéuticos tradicionales para la salud. Con Baduanjin podemos cuidar de seguro nuestra salud… ¡desde lo natural!

Fuente: Cubadebate